精神障礙者協作模式服務據點訪視輔導及專業人員培訓計畫
訪 視 輔 導 指 引
111年6月6日訂定
113年6月3日修訂
自110年起，衛生福利部社會及家庭署啟動精神障礙者辦協作模式試辦計畫，參考精神障礙者會所模式的運作，於111年起於各縣市擴大辦理。根據過往執行經驗，新開辦據點的首要工作重點在於對工作日的理解、定義與設計，因此，如何在工作日中導入會員實質參與及共同執行的機會，將是工作人員於據點開辦之初就會面臨的挑戰。工作人員將經驗到會員參與的深度不一，此正反映會員對自身認識與發展、對據點的認識有各自的想像。據此，針對新開辦據點的前兩年發展，以工作日為首要軸線，設計由會籍、空間、會議、工作日、外展、工作人員培力等面向出發的訪視輔導計畫，期待新辦據點與訪視委員皆能透過訪視輔導的歷程共學共長，協力發展符合台灣在地化的服務模式。
本計畫之訪視輔導是一個雙向互動的過程，目的為透過訪視輔導為受訪據點提供培力與支持，而非對受訪據點進行成效考核，敬請受訪據點無須特別準備。訪視輔導團隊透過委員參與據點全日運作以貼近據點日常，並藉由交流與對話協同據點發展。
本指引僅供訪視輔導使用，不另作其他用途。受訪據點對於本指引及輔導訪視進行方式的意見，都將作為後續調整相關措施之參考。另鑑於國際會所準則，是台灣協作模式在服務發展過程中的重要核心與參考依據，特將國際會所準則隨附在本指引。
壹、輔導指引：
一、會籍：
入會流程規劃應回應自願性，落實「會員制」。入會流程設計的關鍵，在於將入會的決定權放回精障者手中，讓據點和精障者從一開始的關係建立就打破單向的上下關係，營造雙向互有決定權的關係。
二、空間的設計：
（一）白板的設計及使用，能夠讓會員更容易參與工作日，有助於工作日推行，形成有效能的工作組別。
（二）空間營造具有吸引力，透過各種器具和硬體設計的質感、便利與開放性的空間設計，營造讓會員容易參與的氣氛。
（三）針對不進入工作日的會員或參與度少的會員，打造讓會員自在的環境，讓會員可融入團體氛圍中。
（四）組別內的空間配置需能強化協力工作的氛圍及力道。
三、工作日的建構：
工作日作為主要轉動會員生活的設計，工作日的建構是否有利於會員參與，且是否有足夠的吸引力？而何謂「有利於會員參與」的核心，在於會員是否能夠掌握工作日的運作機制。以餐飲組為例，從開會分工，到買菜、備料、煮菜、出餐等每一個環節，會員是否在熟悉之後可以自己運作，而非需要仰賴工作人員才能參與。「可以掌握」基礎運作是參與的第一步，工作日中的工作可以初步提升會員的信心，以及對據點的安全感，讓會員找到、進入、自己的「位置」。不過，過程中必然會發生很多不順利；環境無障礙後，不能表示做事就會順利、信心就會提升。
環境的基礎條件具備後，再透過團隊的實質合作與社群的承接，創造新的機會，讓會員的發展能夠落回在合作中持續推進。社群合作，是協作模式與個案管理最大的差異；個人與社群的關係，有助於帶動會員的投入、自我再認識及發展。所以，如何形成社群？社群如何互相認識後共識？合作如何推進關係發展？此乃工作日的真正核心。
四、會議：
會議是會員學習「發聲」和推進組別運作，並且凝聚整體共識的重要方法，工作人員與會員們通過會議進行相互對話、辨識並處理彼此的差異，以形成共同的決定與決策，逐步打造團隊運作的機制，創造據點獨有的社群文化。
五、活動 ：
依據會員興趣發展、培養休閒嗜好、會所運作需要、促進社群情感、假日節慶慶賀等，以活動、課程、講座、團體或其他形式設計，並與會員共同規劃、籌備與執行，列入工作日共同協作的範疇。
六、外展：
會員入會後，若無法進到工作日中被編織為「工作日會員」，則會成為相對外圈的會員。「活躍會員」是指一個月至少來一次的會員，而「會員」則是一個月來不到一次的會員。這兩群會員選擇不更投入據點運作，必然有其關鍵因素。換言之，生活中有其他選擇比來據點更重要。
據點要能夠主動出擊，積極提供外展服務，以家訪或電訪來主動關心會員的生活，與會員持續建立關係，了解其選擇的脈絡與癥結點。此時，需要以「好朋友」的身段工作，貼近會員需求，積極與會員共識發展方向，以「社群工作」方法，放回長期的關係經營之下，善用變化的機會。
七、工作人員培力：
工作人員若要能推動上述的工作，需要耐得住並且有能力辨識會員在精神疾病的複雜性之下，非線性的發展進程。過程即是結果，而會員進與退的難，正反映了會員生命的厚度。工作人員要耐得住天天浸泡在沉重和豐厚的生命交織場的動力，並找到自己何以走入精障社區工作的原因，這些選擇必然與自己過去的生命經驗有關，分辨自身走過哪些歷程，而選擇在當下實踐什麼？工作人員的主體性與實踐方向的意義感需要長起來，不然經不起、耐不住會員生命的重量。
找到意義感的同時，也必須發展工作的細膩度，有幾個層次的能力都是基本的：
（一）認識會員：如何認識會員過去的生命脈絡和家庭狀況、現在的選擇，與未來可能性。分析會員的需求，並且知道往哪裡推進會員的發展。
（二）運用團體動力：設計工作日任務，工作日就是團體，用工作日中各種合作的機會與機制，深化會員發展，這需要在認識會員下，設計任務編織會員參與。
（三）共識與對話能力：會員的能力落差大，不同能力的人要共同完成任務，承擔多少算合理、如何拿捏會員承擔責任的輕重、多寡之合理範圍？會員想要達成的慾望落回現實，要如何通過相互協作以達成目標，這過程中的共識，需要在實作中持續保持對話。
八、據點運作第一、二年的工作目標為：
（一）工作人員逐步開展各階段工作，及培力所需的各項能力。
（二）空間設計具備吸引力，且有利於會員參與。
（三）工作人員要能搭建出有吸引力的工作日。
（四）操作會議時能夠聚焦。
（五）建立穩定推動外展工作的機制。
貳、訪視輔導項目：
一、基礎項目：由單位參考後提出困難與解決策略，訪視輔導委員到現場具體觀察並了解其執行狀況後，與單位一起討論出目標達成的具體執行方法。
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面向
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項目
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内容
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參考資料
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參考準則
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會籍與會員服務
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- 採用會員制度。
- 招募穩定度。
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- 關注會籍的自願性與永久性。
- 參與精障者的稱謂為何？是指如何稱呼參與的精障者?
- 如何招募會員，了解招募會員狀況。
- 入會流程執行狀況。
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- 實地觀察。
- 詢問會員經驗。
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#1
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- 會員知道自己為何來據點。
- 會員能說出自己的想法。
- 會員可以決定是否使用及如何使用行動計畫來協助自己發展的想望。
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【會員個人計畫】
- 會員知道自己為何來據點。
- 哪些會員擬訂計畫？
- 如何發動討論計畫(工作人員為引發發動的角色，主要發動者若是會員為佳)？會員的參與度為何？
- 計畫如何落實？會員的參與度為何？
- 如何呈現會員復元的歷程？
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詢問會員經驗。
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#5
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空間
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- 擁有自己的身份。
- 營造有吸引力的空間。
- 空間的標示清楚，便於會員參與工作。
- 訊息資訊公開透明。
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- 有自己的名稱、郵寄地址、電子郵件地址及電話號碼。
- 整體空間設計與氣氛。
- 部門工作空間與工作動線。
- 資訊公開的方式為何？例如：使用白板公布重要訊息。
- 設備與器具的品質。
- 是否有營造會員歸屬之設計。ex:置物櫃。
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實地觀察。
- A協作參與工具清冊
- B空間配置
- 或其他單位自行制定之表單
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#12
#13
#14
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工作日
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- 工作日架構清楚，利於會員參與。
- 白板的設計利於會員參與組別。
- 工作日對於會員有一定的吸引力。
- 會員有機會當組別的主席。
- 工作人員有能力促進會員討論對焦（或聚焦）。
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【會員的組別參與狀況】
- 有幾個組別？各組共有多少會員投入？各組每天有多少會員出席？
- 會員參與工作日工作的狀況如何？工作日的設計，有利於會員參與嗎？會員可以掌握工作任務嗎？
- 工作日的工作對會員與據點來說是有意義的嗎？工作日的規劃是否回應準則15？
- 據點的工作是否都已轉化為會務工作?如何分析尚無法轉化的工作？可以怎麼階段性實現？
- 組別關係如何？會員互相熟悉嗎？
- 開會的品質如何？
- 工作日的氣氛如何？
【組別工作者的協作關係】
工作日的氣氛如何？工作人員之間合作順暢嗎？
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- 實地觀察。
- 詢問會員與工作人員經驗。
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#15
#16
#18
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活動
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- 所有活動是會員一起參與組織、規劃。
- 活動對會員具有吸引力。
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【活動】
- 怎麼決定要辦哪些活動？會員如何認知活動的意義？
- 會員參與的層次(出席參加、規劃、執行)為何?
- 參加的會員是哪些人，和工作日的關係為何？
- 活動的氣氛如何？
- 各活動設計的邏輯為何？整體的圖像為何？
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- 實地觀察。
- 詢問會員與工作人員經驗。
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#16
#32
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會議
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- 會員自願參與會議。
- 會員能在討論中發表意見。
- 會員知道會議的重要性，並能意識到權利。
- 工作人員有能力運作會議，並且能推動對話。
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【公共論壇/各種討論會】
- 會員參與的狀況如何？在會議上擔任的角色為何。
- 會員能否有機會擔任主席？
- 工作人員與會員如何決定事務？目前決定的層次到哪裡。
- 各會議的種類、形式、功能，和目的為何？會員知道自己的需求可在哪個層次的會議中提出。
- 會員知道開會的意義嗎？還是覺得很消耗？
- 開會的品質如何?是否都能對焦？差異如何對話？最後如何形成共識並做出決議？
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- 實地觀察。
- 詢問會員與工作人員經驗。
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#8
#18
#37
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外展
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- 會員開發狀況穩定。
- 組別會員能參與關心會員的工作。並且認知到關心其他會員的重要性。
- 會定期關心會員。（頻率可自訂）
- 工作人員能描繪外展會員的效果。
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- 會員開發狀況為何？
- 針對會員的外展，如何進行？如何決定那些會員需要外展？由誰去做？頻率多久進行一次？
- 外展的效果怎麼樣？對去訪視的會員意義為何？對於被訪視的會員意義為何？
- 工作人員如何辨認家庭系統對會員發展的影響？如何與家庭或重要系統協作？介入策略為何？
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詢問會員與工作人員經驗。
- G成員相關之外展活動紀錄表
- H計畫相關之外展活動紀錄表
- 或其他單位自行制定之表單
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#7
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工作人員培力
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工作人員具有工作熱忱。
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- 工作者能了解會員狀態，並且能與會員共同設計出工作計畫，並與會員協作。
- 督導進行方式為何？督導是否有助於工作人員的發展與能力培養？
- 兩週訓對工作人員的助益為何？
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詢問會員與工作人員經驗。
- E工作人員 督導會議記 錄
- F成員個人目標計畫
- 或其他單位自行制定之表單
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#10
#11
#31
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督導
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運作出穩定協作的工作團隊。
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- 督導的角色跟規劃，內督、外督角色分工協作為何。
- 兼職督導的角色與執行狀況為何？是否可有效據點運作？
- 督導、工作人員、會員關係三角關係為何？如何彼此協力？
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詢問督導與工作人員經驗。
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#10
#11
#31
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母協會
與政府支持
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母會與據點共同協力。
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- 母會與政府如何支持據點發展？
- 母會與政府具體如何與據點互動？
- 母會與政府對據點的影響為何？
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詢問工作人員與會員經驗。
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#13
#33
#34
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二、參考項目：是據點發展的重要基礎，前兩年不一定有條件拓展，委員可關心其運作狀況。
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面向
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項目
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内容
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參考資料
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參考準則
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社區經營與權益爭取
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- 據點融入社區。
- 為社群爭取權益。
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- 與社區接觸、互動的介面為何？
- 目前與社區互動的經驗為何？
- 針對社區經營的策略為何？
- 權益爭取策略為何？
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詢問工作人員經驗。
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#27
#36
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就業
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支持會員就業。
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- 目前如何支持會員就業？連結哪些資源？
- 會員的就業狀況為何？
- 未來對於支持會員就業的規劃為何？
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詢問工作人員與會員經驗。
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#21
#22
#23
#24
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